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各科のご案内

化学療法科

科のご紹介

医師紹介

氏名 西田 修 役職 化学療法科科長
学歴 京都大学　昭和52年卒 専門 消化器内科／肝臓内科
学会
資格
所属学会 資格
日本内科学会 認定医・総合内科専門医
日本肝臓学会 専門医・指導医
日本消化器病学会 専門医・指導医
日本超音波医学会 専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会 　
氏名 野崎 明 役職 化学療法科医長
学歴 滋賀医科大学　平成12年卒 専門 がん薬物療法
学会
資格
所属学会 資格
日本内科学会 認定医
日本消化器病学会 　
日本消化器内視鏡学会 　
日本臨床腫瘍学会 がん薬物療法専門医
日本静脈経腸栄養学会 　
日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
日本緩和医療学会  

概要・治療方針

化学療法科は2010年10月の外来化学療法センター開設に向けて、2010年8月より新たに中央病院の診療科に加わりました。基本は腫瘍内科診療で、化 学療法（抗癌剤治療）を中心に癌治療にたずさわる内科を指します。従来呼吸器外科、消化器内科、消化器外科、血液内科、乳腺外科、泌尿器科、産婦人科など で行われていた抗がん剤治療を一つにまとめることで、効率よく化学療法が行えるようになったものです。また、化学療法が終了した患者様においても、引き続 き緩和医療を行っています。

 

なぜ外来化学療法なのか

年々、がんの患者様は増えています。（図1）そして、近年の医療技術の進歩、新薬の開発に伴い進行がんの患者様でも元気な期間が長く過ごせるよう に、また昔なら治癒を目指せなかった患者様が治癒を目指せるようになってきました。昔の抗癌剤は副作用が強く、長く入院で行うのが主流でしたが、近年は副 作用が少ない割に効果のある抗癌剤が、また副作用を和らげるための薬の開発もすすみ外来管理がしやすくなってきたのも事実です。

がんの診断がついて抗癌剤治療が必要と言われたときに、ずっと病院に入院しながら抗癌剤治療をしなければならない時代は終わりました。入院してい ては自分の好きなように生活することができません。今でも一部入院が必要な時ももちろんあります（化学療法の初回導入時やシスプラチン併用レジメン）が、 多くの方は外来通院で治療を受けて帰られます。通院の合間にもちろん仕事や旅行（タイミングを合わせて毎月韓国に行かれていた患者様もおられました）、趣 味や家族の団欒等大切な時間を過ごされている患者様も多数おられます。

 

抗癌剤治療の役割

抗癌剤治療には大きくわけて次の4つがあります。①術前化学療法（主に乳がんで行う場合に乳房温存の割合が高くなる、切除不能であった大腸がん肝転 移などが手術可能になる等）、②術後補助化学療法（ほとんどすべての固形がん；手術単独では再発するが化学療法を行うことで完全治癒を目指す）、③放射線 化学療法（食道がんにおいては手術の代替選択肢になりえる、治療効果の増強）、④根治切除不能な進行・再発がんに対する緩和的化学療法（生存期間の延長や がんに伴う諸症状の改善）などがあげられます。

例をあげるときりがないのですが、たとえばリンパ節転移陽性のHER2陽性乳がんの方に現在の標準治療はAC-タキサンといった抗癌 剤治療半年にハーセプチン1年を追加する治療を行いますが、手術単独であれば1000人再発する患者様のうちこの術後補助化学療法を受けられると644人 の方が再発を免れることができます。この事実を知っているのと知らないのとでは大違いで、日本全国では未だに適切な標準治療が行われていない病院があるの も事実です。少なくとも当院ではそのようなことがないように、むしろよりよい医療が提供できるようしっかりとした体制を整えていきます。また、新たな治療法の開発に向けて臨床試験もいくつか行っています。

 

がん治療には適切な連携が重要

がん治療には多くの人が関わります。診断をする内科医だけでなく手術を行う外科医、治療に放射線照射を必要とする場合には放射線科医、がんに伴う苦痛があ る場合は緩和ケアの専門家、こころの負担を和らげる精神科医、外来通院が困難な場合往診をしてくださる地域の先生方、もちろん医師だけでなく看護師や薬剤 師などの各専門スタッフが皆で総力をあげていかによりよい医療を提供できるか密な協力が不可欠です。腫瘍内科医はただ抗癌剤治療をするだけの医師であって はなりません。残念ながら当院には放射線照射設備がありませんが必要な方には紹介をして治療を受けていただいています。2011年10月には緩和ケア病棟も開設され、十分ながん治療を提供できるよう体制が整いました。

 

外来化学療法センターの開設

今まで述べたように、現在の抗癌剤治療は外来通院で行うのが主流です。急性期医療の強化計画の一環として本館1階の一部を改築して2010年10月に外来化学療法センターを開設しました。入院で行う化学療法の患者様の外来診療も行っています。がん専門病院の良いところを取り入れ て、患者様が安心して快適な外来化学療法が受けれるように配慮させていただきました。