Loading
 |
氏名 | 東 正一郎 | 役職 | 副院長 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 学歴 | 京都大学 昭和50年卒 | 専門 | リウマチ／整形全般 | ||||||||||
| 学会 資格 |
|
||||||||||||
 |
氏名 | 中川 洋寿 | 役職 | 整形外科科長 | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 学歴 | 滋賀医科大学 平成元年卒 | 専門 | 関節鏡視下手術／脊椎／リウマチ | ||||||||||||||||
| 学会 資格 |
|
||||||||||||||||||
 |
氏名 | 松本 孝 | 役職 | 診療副部長 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 学歴 | 京都大学 昭和54年卒 | 専門 | 手の手術／整形全般 | ||||||
| 学会 資格 |
|
||||||||
 |
氏名 | 村上 純一 | 役職 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 学歴 | 大阪医科大学 平成17年卒 | 専門 | |||||||||||
| 学会 資格 |
|
||||||||||||
 |
氏名 | 塚谷 崇章 | 役職 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 学歴 | 福井大学 平成19年卒 | 専門 | |||||
| 学会 資格 |
|
||||||
日本整形外科学会専門医制度研修施設
人工関節57例。人工膝関節、人工股関節を中心に行っています。
脊椎手術約200例。特に低侵襲手術として、頚椎のSkip Laminectomy、腰椎のMicroscopic椎弓形成術に積極的に取り組んでいます。
関節鏡視下手術 40例。特に中高年者に多い肩の腱板断裂に対しても、鏡視下の修復術を行っています。膝関節は半月板断裂が中心です。
腰部脊柱管狭窄症は、腰痛以外に臀部・肛門部の痛み、坐骨神経痛による足の痛み・しびれや、長い距離を歩くと足が痛くなる間欠破行、足に力が入りにくいなどの症状がみられ、近年、非常に増加しています。
診断にはMRIが非常に有効です。ただ、脊柱管が何カ所も狭くなっていることが多く、どれが症状を引き起こす中心になっているのか、判断がむずかしい場合があり、当院では神経根ブロックなど追加検査を行い責任部位を詰めてゆきます。
治療は保存的治療法が中心で、中でもプロスタグランジン製剤を使うことがあります。圧迫の程度の軽い人には効果が高く、現在、普及してきている方 法です。しかし、神経の圧迫を直接取り除く薬は現在のところありません。そこで、特に圧迫の程度の強い方は、手術が必要となります。
従来の手術は椎弓切除や大きな開窓術といった周辺組織にもダメージの大きなものでした。しかし、最近では顕微鏡や内視鏡を使ったさまざまな低侵襲手 術が考えられています。当院では内視鏡のMED法と同じ低侵襲ながらも、立体視ができてより安全に行えるという点で、顕微鏡を用いて行っています。中でも 最近では「MILD法」という、さらに進んだ低侵襲手術を導入して行っています。
肉や椎弓をできる限り温存する方法でありながら、顕微鏡を用いて低侵襲手術で除圧が安全・確実に行え、より体への負担が少ない手術方法です。1カ 所であれば皮切は3～4cm程度で、手術時間は麻酔を含めて2時間弱です。筋肉への侵襲が少ないため機能的にも温存され、痛みもそれほど強くなく、基本的 に手術の翌日に歩行が可能となっています。入院期間は術後1週間程度で、中には3～4日で退院される方もいます。
2006年以来、毎年150例の脊椎手術のうち、70～80人ほどの患者様がこの手術を受けられ、従来の手術法に勝るとも劣らない手術成績を得て います。このように体への負担が軽いので高齢者にも適応が広がっています。若い世代にも好評で、仕事や日常生活へのより早期の復帰が可能となっています。
また、最近増加している頚椎症性脊髄症に関しても、低侵襲な手術を導入しています。アプローチでも筋肉を温存したり、責任椎間に選択的に除圧術を 行ったり、棘突起を筋肉付きで縦割する除圧術を行っています。これにより、術後の疼痛軽減をはかるとともに機能を温存し、翌日からの離床ができるように なっています。
しかしすべての方にこの脊椎の低侵襲手術が可能なわけではなく、一人ひとりの症状、検査の所見、生活状態、健康状態を判断し、手術内容を決めています。ご質問などありましたら、太子道診療所、中央病院整形外科にご相談下さい。
従来「五十肩」とひとくくりに言われていたものには実はいろいろな病気が含まれています。(1)腱板断裂、(2)肩峰下滑液包炎、(3)石灰沈着性腱板炎、(4)いわゆる狭い意味での五十肩などがあげられます。これまではそれぞれの病態もあいまいで厳密に区別されてこなかったのですが、MRなどの診断技術の進歩で一 つ一つの病気がはっきりしてきました。整形外科の外来には「五十肩だから治ると思っていたけど、よくならないので受診した」という患者様がたくさんおられ ます。このような「五十肩」の中でも「腱板断裂」は特に注意が必要です。腱板断裂とは、肩甲骨と上腕骨をつないでいる腱板という腱が切れてしまったものを 言います。五十歳以降に良く起こります。転倒して手や肘をついたり、重いものを持ち上げようとしたり、肩を捻ったりなどの明らかな外傷をきっかけとして発 症する場合が多いようです。ただし、さしたる外傷がなく発症することもありますので、整形外科にかかっていても、先に述べたいわゆる「五十肩」として扱わ れている場合も多いようです。「五十肩」が半年以上治らないようでしたらぜひ当科の外来を受診してください。
腱板断裂の症状は、夜間の痛み、動作時痛とくに腕を上げるときや下ろすときに痛みや引っ掛かりを訴えることが多いです。また，肘を脇から離しての 動作がつらく力が入らないのも特徴です。診断は詳細な診察とMRで確定できます。治療は、腱板が切れていても時間経過と共に症状が軽快することが結構あ り、注射やリハビリなどの保存療法の効果がかなり期待できます。
当科では、原則として保存的治療を第一に考え、一定期間のリハビリを実施します。ただし、活動性の高い人で受傷後3ヶ月以上も痛みなどの症状が続 いているような場合は、手術を要する可能性が高くなります。その後、充分なリハビリと厳密な診察にて手術の必要性を検討しています。
そして、手術が必要と判断された場合には、大きな切開で筋肉にもダメージを与える従来のオープンな手術方法ではなく、切開せずに小さな創を数箇所つ くって行うために侵襲が格段に少ない「関節鏡」を用いた手術を行っています。「関節鏡視下手術」は、正常な組織である三角筋を損傷しないばかりか、診断も 修復も正確かつ強固にできるため、これまで行われてきた直視下手術に比べ非常にメリットが大きい方法です。肩の手術というのは、元来術後の痛みの強い疾患 ですが、「関節鏡」の手術では小さな切開のみを5か所ほど加えて行いますので、直視下手術に比べて低侵襲なぶん術後の痛みがかなり軽減し、入院期間は 1～2週程度で済みます。ただし、術後3週程度は外転装具をつけて過ごします。術後の経過は個人差が大きいのですが、縫合した腱板が骨につくまで6週間か かりますから、日常生活復帰は大体2ヶ月で軽作業、6ヶ月で重労働可能となります。焦らず、あわてず、そしてしっかりとリハビリに取り組むことが大事で す。
当院でも膝の関節鏡手術は以前から行っていましたが5年前に私はリハビリ・手術ともに日本でも有数の専門病院に出向し、肩の診療技術と多くの鏡視 下手術の研修をさせていただきましたので、当科でも肩の関節鏡の手術が年間20例程度に増えてきました。「五十肩」だと思っているけれど、痛みがなかなか 良くならないという方は、ぜひ一度当科を受診してください。本当の病気は何なのか、診断と完治までのお手伝いをさせていただきます。
© Kyoto Miniren Chuo Hospital, all Rights Reserved.
